Mommy makeover: Lees hier alles wat je moet weten.

Voordelen 

• Je ziet er weer net zo uit als voor je zwangerschap – en of misschien wel beter.
• Zwangerschapsstriemen en littekens van een keizersnede kunnen door de buikwandcorrectie worden verwijderd of verbeterd.
• Een mommy makeover kan ook helpen bij medische problemen: hernia’s en rectus diastase (wanneer de buikspieren zich op de middellijn scheiden en er een bult tevoorschijn komt) kunnen worden verholpen en rugpijn en urine-incontinentie kunnen worden verminderd.

Nadelen

• Een mommy makeover behandelt een aantal problemen in één operatie, zodat je slechts één keer onder narcose hoeft en slechts één keer hoeft te herstellen.
• Na een mommy makeover heb je twee tot vier weken hersteltijd nodig en tot drie maanden om volledig te herstellen aangezien er meerdere ingrepen nodig zijn.
• Een buikwandcorrectie en liposuctie beschermen niet tegen toekomstige gewichtstoename, wat een negatief effect kan hebben op het resultaat van de ingreep.
• Een mommy makeover kan aanzienlijke littekens achterlaten, waaronder een heup-tot-heup litteken van de buikwandcorrectie.

Mommy makeover-patiënten moeten op of bijna op hun ideale lichaamsgewicht zitten en in goede algemene gezondheid verkeren.

Het is ook beter om deze ingreep niet te plannen als je kort geleden een baby hebt gekregen, hoe verleidelijk dat ook kan zijn. Wacht tot je klaar bent met kinderen krijgen en ten minste zes maanden nadat je gestopt bent met borstvoeding geven, zodat je de resultaten van de operatie niet ongedaan maakt. Dit helpt een chirurg ook om nauwkeurig te bepalen hoe je lichaam eruit ziet vanuit de basis.

Een van de grootste voordelen van een mommy makeover is dat het verschillende ingrepen combineert in een enkele chirurgische sessie. Het wordt aangepast naar de unieke behoeften van elke patiënt, maar omvat meestal deze chirurgische ingrepen:

• Een buikwandcorrectie, soms gecombineerd met een diastasis recti herstel, om de buik strak te trekken en gescheiden spieren te herstellen.
• Borstvergroting, met of zonder borstlift, om verslapte borsten te liften of verloren volheid te vervangen. (Sommige vrouwen kiezen in plaats daarvan voor een borstverkleining).
• Liposuctie om overtollig vet te verwijderen en het lichaam een nieuwe vorm te geven.
• Sommige vrouwen kiezen ook voor perineoplastie om de vaginale ingang strakker te maken en een vaginoplastie om de bodem van de vagina strakker te maken en te herstellen.
• Anderen voegen een Brazilian butt lift toe voor volume en contour, hoewel dit minder vaak voorkomt.

Bespreek tijdens je eerste consult met je plastisch chirurg alle mogelijke risico’s en wees eerlijk over je huidige gezondheid om eventuele complicaties te voorkomen.

Je moet ook een lijst geven met benodigdheden voor het herstel van de mommy makeover, zodat je die van tevoren kunt kopen. De belangrijkste benodigdheden zijn compressiekleding, medicatie ter voorkoming van harde ontlasting (pijnmedicatie veroorzaakt constipatie) en eventuele supplementen die je arts aanbeveelt. Het is ook een goed idee om na de operatie in de eerste week zorg te regelen voor kinderen en huisdieren en om een aantal gezonde maaltijden in de vriezer te hebben, zodat je kunt rusten en genezen.

Ten minste vier weken voor de operatie (of zelfs eerder als dat mogelijk is) moet je stoppen met het roken van sigaretten of het gebruik van nicotinevervangende therapie die het risico op ernstige complicaties kan verhogen en je herstel kan vertragen. Dit geldt ook voor blootstelling aan meeroken aangezien nicotine de bloedtoevoer naar de gelifte en strakgetrokken huid kan verminderen.

Je moet ook al je medicijnen en supplementen controleren. Sommige decongestiva, pijnstillers en voorgeschreven medicijnen zijn niet geschikt voor gebruik voor de operatie terwijl andere wel goed zijn.

Mensen met chronische pijn, die opioïden gebruiken, moeten met hun chirurg, huisarts en de anesthesist overleggen om de juiste aanpassingen voor de operatie en het herstel te maken. Als je bijvoorbeeld dagelijks tramadol gebruikt moet je je dosis misschien aanpassen. Het betekent niet dat je niet geopereerd kunt worden, maar de postoperatieve pijn kan wat moeilijker onder controle te houden zijn. Regelmatig gebruik van opioïden pijnstillers zoals Tramadol kunnen je enigszins ongevoelig maken voor de effecten ervan en het kan zijn dat er meer van het medicijn nodig is of dat je moet overstappen op andere pijnstillers om de chirurgische pijn onder controle te krijgen

Als je antibiotica slikt kan dat prima zijn, maar laat het je chirurg weten als je een actieve infectie hebt. Het slikken van antibiotica is meestal geen probleem voor de operatie, maar de ziekte die het voorschrijven van antibiotica noodzakelijk maakte kan een punt van zorg zijn. Het kan nodig zijn de operatie uit te stellen als er sprake is van een actieve infectie. De extra stress van de operatie kan de immuunreactie van het lichaam op de infectie verstoren. Een actieve infectie kan zich verspreiden naar een nieuwe borstimplantaat. Een productieve hoest kan wijzen op een longontsteking die kan verergeren door algemene anesthesie. Andere medische problemen zoals een astma exacerbatie kunnen ook verergeren door algemene anesthesie.

Als je afslank supplementen gebruikt vertel dat dan ook aan je arts. Neem geen phentermine (Lomaira en Adipex-P) vóór of op de dag van je operatie; het kan ernstige complicaties met de anesthesie veroorzaken.

Cosmediate tip: Vraag aan je arts of je je nagellak of acrylnagels moet verwijderen, zodat ze niet interfereren met de oximeter. De arts kan namelijk tijdens je operatie via de nagels het zuurstofgehalte in je bloed in de gaten houden.

Je ingreep kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of privékliniek. Als de ingreep niet in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, zorg er dan voor dat je plastisch chirurg privileges in het ziekenhuis heeft, zodat je snel spoedeisende hulp kunt krijgen in het zeldzame geval dat er iets misgaat.

Zodra je bent voorbereid op de operatie zullen de arts en medisch team het operatieplan volgen dat je hebt afgesproken. Je zult onder algehele anesthesie zijn (volledig in slaap en geïntubeerd) totdat alles voorbij is.

• Tijdens een borstlift met borstvergroting hervormt je chirurg het borstweefsel, verwijdert extra huid en verplaatst vaak de tepel, zodat deze hoger op de borst komt te zitten.  Een borstvergroting wordt meestal uitgevoerd door siliconenimplantaten over de borstspier te plaatsen. Maar als je op zoek bent naar een relatief kleine vergroting van het borstvolume en geen lift nodig hebt kan je chirurg een vet transfer uitvoeren, waarbij via liposuctie vet uit andere delen van het lichaam (zoals de buik of de dijen) wordt gehaald en in je borsten wordt geïnjecteerd.
• Bij een buikwandcorrectie maakt de chirurg een lage incisie van heup tot heup, trekt hij de huid en het onderliggende buikweefsel terug, herstelt en verstevigt hij de buikspieren en verwijdert hij overtollige huid en weefsel. De chirurg kan ook een hernia of diastasis recti herstellen voordat de incisie wordt gesloten.
• Bij liposuctie brengt de chirurg via kleine incisies een dunne, holle buis, een canule genaamd, in om overtollig vet weg te zuigen.
• Een chirurg die gespecialiseerd is in vaginale verjonging kan de ingang van de vagina strakker maken met een perineoplastie en het vaginakanaal en de vaginabodem met een vaginoplastie.  Ze kunnen ook operatief een verzakking verhelpen, een aandoening waarbij organen in het vaginakanaal drukken. (Je kunt ook niet-chirurgische laser- en radiofrequentie-energiebehandelingen overwegen, zoals ThermiVa, MonaLisa Touch of diVa Vaginale Therapie, om de weefsels strakker te maken en urineverlies te verminderen).
• Bij een Brazilian butt lift wordt vet dat via liposuctie is verwijderd, overgebracht naar de kont om volume toe te voegen en nieuwe contouren te creëren. Dit is een van de meest risicovolle vormen van plastische chirurgie, dus het is essentieel om een plastisch chirurg te vinden die gecertificeerd is en die de laatste veiligheidsrichtlijnen volgt.

Na de operatie word je naar een uitslaapkamer gebracht en bij het ontwaken in de gaten gehouden. Er kunnen gaasjes of andere verbanden op de incisies worden aangebracht en deze worden afgedekt met tape of een elastisch verband, onder het chirurgisch verband.

Je hebt incisies van de borstvergroting en een lange buik incisie van de buikwandcorrectie – tenzij je chirurg een nieuwe techniek heeft gebruikt voor vrouwen met minder los weefsel, een hybride buikwandcorrectie genoemd, met een kleinere incisie van het keizersnede-type.

Meestal worden er twee kleine drainage slangetjes via kleine incisies geplaatst om een ophoping van vocht (seroma) te voorkomen – hoewel veel chirurgen geen drainageslang gebruiken.

Het is mogelijk dat je een paar uur na de operatie naar huis kunt, maar wees niet verbaasd als je chirurg je vraagt een nacht te blijven voor extra controle. Dit is een grote ingreep die meerdere uren in beslag neemt, dus in sommige gevallen of met bepaalde soorten anesthesie kan het de voorkeur hebben om de volgende dag naar huis te gaan, zodra men zeker weet dat je stabiel bent.

De duur van de operatie hangt af van je lichaamsbouw (tenger of volslank) en de vaardigheid van de chirurg. Je moet rekenen op een operatie van 3 tot 5 uur voor de gecombineerde procedure.

Andere artsen zeggen dat het tot zes uur kan duren als de combinatie van ingrepen lang is – maar er is een limiet aan het aantal ingrepen dat je in één keer moet laten doen, voor je eigen veiligheid. Over het algemeen wordt aanbevolen dat de ingrepen niet meer dan zes uur duren. Een buikwandcorrectie kan al drie tot vier uur duren.

Mommy makeovers worden over het algemeen als veilig beschouwd, maar elke ingreep brengt risico’s met zich mee en die risico’s kunnen toenemen wanneer ingrepen worden gecombineerd.

Zoals bij elke operatie is infectie een risico. Tekenen van infectie zijn pijn, roodheid en/of etterende drainage.

Bloedstolsels zijn ook een risico, een risico dat ernstig kan worden. Wees alert op pijn, zwelling of verkleuring van de huid op je been. Je kunt kortademigheid, pijn op de borst of het ophoesten van bloed opmerken.

De typische periode waarin bloedstolsels in je aderen (diep-veneuze trombose, of DVT’s) het grootste risico lopen zijn de eerste drie tot vijf dagen na de operatie. Je kans op een klonter kan tot drie maanden hoger zijn dan normaal.

Alleen al buikwandcorrecties worden in verband gebracht met een hoger risico op bloedstolsels dan enige andere cosmetische chirurgische ingreep, hoewel het volkomen normaal is om stolsels te zien in chirurgische drains.

De hersteltijd na een mommy makeover hangt af van wat je hebt laten doen, maar je kunt ervan uitgaan dat je ten minste twee weken (tot zes weken) vrij moet zijn van je werk als je werk erg lichamelijk is of zwaar tillen met zich meebrengt.

Tijdens de eerste twee weken van het herstel kun je lichte dagelijkse activiteiten ondernemen, maar gedurende drie weken mag je helemaal niet sporten en gedurende zes weken mag je niet intensief sporten. Zwaar tillen moet je ook vermijden.

De zwelling en blauwe plekken zullen na één tot drie weken afnemen en je zult je definitieve resultaten binnen zes maanden zien wanneer je klaar bent met genezen. De littekens zullen tot 6-12 maanden na de operatie blijven vervagen.

Tijdens het herstel melden sommige mensen een toename van hoesten en slijm. Overtollig slijm in je keel na de operatie is niet ongewoon na een mommy makeover. Een lange tijd onder narcose voor een borstoperatie en een buikwandcorrectie met een beademingsbuisje op zijn plaats kan leiden tot wat slijm in je luchtwegen.

Doordat je buikspieren worden aangespannen tijdens het buikwandcorrectie gedeelte van de procedure kan het uitzetten van je longen alleen al om te ademen moeilijk zijn. Dit maakt het moeilijker om je keel direct na de operatie schoon te maken en hoesten kan pijnlijk zijn.

Wanneer je hoest kan het uitdrijven van slijm worden bevorderd door een kussen tegen je buik te houden om pijn te voorkomen. Het is ook belangrijk om spirometrie te gebruiken, een ademhalingsmachine die je arts ter beschikking stelt om ervoor te zorgen dat je diep ademhaalt om je longen uit te zetten. Wandelen is ook nuttig om je te helpen terugkeren naar een normale ademhaling en activiteit.

Je zult littekens hebben op de incisieplaatsen, maar deze zullen goed verborgen zijn onder kleding (zelfs in een badpak) en zullen na verloop van tijd vervagen. Je kunt ook enkele bruine of paarse vlekken van post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) hebben. PIH is een veel voorkomende reactie van de huid op een plaatselijke ontsteking, trauma of operatie en wordt veroorzaakt door een verhoogde melanineproductie naarmate het lichaam geneest.

Er zijn een aantal behandelingen voor littekens. Om pigmentatieproblemen te bestrijden, kiezen sommige patiënten voor het gebruik van, zoals hydroquinone. Microneedling met PRP kan een effectieve behandeling zijn zonder hersteltijd. Ook kunnen sommigen kiezen voor lasertherapie.

Medische siliconen littekentherapie in de vorm van bijvoorbeeld gel kan abnormale littekens, hypertrofische littekens en keloïden voorkomen. Ze worden aangebracht op de plaats van de incisie wanneer deze grotendeels genezen is. Ze werken als de vochtbarrière van de huid, houden het litteken gehydrateerd en helpen permanente littekenvorming voorkomen.

Je kunt meestal ongeveer een maand na de operatie beginnen met een littekenbehandeling, maar overleg dit eerst met je arts.

Tijdens de ingreep zelf wordt je onder narcose gebracht, dus je zou geen pijn moeten voelen. Onmiddellijk na de ingreep krijg je waarschijnlijk pijnstillers via je infuus toegediend om het ongemak te verlichten. Voordat je naar huis gaat zal je chirurg je pijnstillers voorschrijven voor je herstel.

Na de eerste week zouden de pijn en het pijnlijke gevoel moeten afnemen tot het punt dat het beheersbaar is met vrij verkrijgbare medicijnen. Overleg met je arts welke vrij verkrijgbare geneesmiddelen je moet nemen en vermijd bloedverdunners zoals ibuprofen, die de normale bloedstolling kunnen beïnvloeden.

Het nemen van Ibuprofen na een operatie moet specifiek worden voorgeschreven door je chirurg. Elke chirurg kan een andere kijk hebben op vrij verkrijgbare pijnstillers, afhankelijk van zijn ervaringen.

Als je tijdens je herstel veel pijn hebt, aarzel dan niet om contact op te nemen met je arts. Pijn kan de energie die je nodig hebt om te genezen wegnemen en je chirurg zal willen dat je je zo comfortabel mogelijk voelt.

Gemiddelde kosten mommy makeover:

€12.600

Prijzen van een mommy makeover variëren tussen:

€5.000 – €20.000

De kosten van een mommy makeover zijn afhankelijk van de complexiteit van de ingreep, de mate van ervaring van de plastisch chirurg, de locatie van de praktijk en eventuele bijkomende kosten zoals afspraken na de operatie, voorschriften en medische benodigdheden.

Een belangrijke factor in de kosten van een mommy makeover operatie is welke ingrepen er worden uitgevoerd. Geen twee vrouwen zijn precies hetzelfde dus de ingrepen en de kosten zullen verschillen per vrouw. Sommige plastisch chirurgen definiëren een borstvergroting en -lift plus een buikwandcorrectie als een mommy makeover. Maar in principe heeft elke vrouw een ander idee van wat het betekent om haar pre-baby lichaam terug te krijgen. Daarom heeft de prijs een aanzienlijke marge.

Als algemene regel geldt dat de beste mommy makeover chirurgen meer in rekening brengen dan degenen met minder ervaring. Als je op zoek bent naar aanbiedingen, houd er dan rekening mee dat sommige artsen die goedkope “mommy makeover pakketten” aanbieden mogelijk geen plastisch chirurgen met een certificaat zijn. Het is ook mogelijk dat ze minder tijd nemen voor elke patiënt, wat de veiligheid en de resultaten in gevaar kan brengen.

Geen enkele oefening kan de losse, slappe huid met striemen strakker maken, noch kan ze gescheurde of gespleten buikspieren herstellen. Verzakte, leeg lopen of te grote borsten kunnen niet worden verjongd zonder plastische chirurgie.

Hoewel er echt geen andere optie is die de dramatische resultaten van een mommy makeover zal leveren, kunnen sommige niet-chirurgische behandelingen wel helpen.

Een niet-chirurgische body-contouring procedure, zoals WarmSculpting met SculpSure, kan kleine vetophopingen verminderen (hoewel het de overtollige huid niet zal verwijderen).  Sommige artsen adviseren een dergelijke behandeling in de maanden voorafgaand aan een mommy makeover om liposuctie overbodig te maken, omdat uitgebreide liposuctie tijdens een mommy makeover het risico op mogelijke complicaties vergroot.

Niet-chirurgische laser- en radiofrequentie-energieapparaten zoals ThermiVa, MonaLisa Touch, diVa Vaginale Therapie en Votiva kunnen de vaginale weefsels strakker maken en urineverlies verminderen.

Matarasso, A., & Smith, D. M. (2015). Combined breast surgery and abdominoplasty: strategies for success. Plastic and reconstructive surgery, 135(5), 849e–860e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001238

Matarasso, A., & Smith, D. M. (2015). Strategies for Aesthetic Reshaping of the Postpartum Patient. Plastic and reconstructive surgery, 136(2), 245–257. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001410

Puri, N., & Talwar, A. (2009). The efficacy of silicone gel for the treatment of hypertrophic scars and keloids. Journal of cutaneous and aesthetic surgery, 2(2), 104–106. https://doi.org/10.4103/0974-2077.58527

Taylor, D. A. , Merten, S. L. , Sandercoe, G. D. , Gahankari, D. , Ingram, S. B. , Moncrieff, N. J. , Ho, K. , Sellars, G. D. & Magnusson, M. R. (2018). Abdominoplasty Improves Low Back Pain and Urinary Incontinence. Plastic and Reconstructive Surgery, 141 (3), 637-645. https://oce.ovid.com/article/00006534-201803000-00013/HTML